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湖南省人民医院顺利救治一例H7N9极危重患者

时间:2017-08-11 04:56  来源:未知  作者:admin

  人民网长沙4月5日电(匡滢 梁辉)“感谢省人民医院的专家救了我的命!”46岁重度H7N9患者经过湖南省人民医院10余天的有效治疗,于日前康复出院。

  3月10日,46岁的湖南岳阳籍女子赵英(化名)突然出现肌肉酸痛、头痛、乏力等症状,原以为只是普通感冒,在当地诊所输了几天液,一周后病症加重,出现咳嗽、痰中带血。

  随后几天,赵英的病情进一步恶化,出现高热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状,于3月17日下午来到湖南省人民医院急诊科就诊。因呼吸困难明显,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,急诊CT显示“右下肺实质性病变”,疑为合并高血压、冠心病、腔隙性脑梗塞。

  传染病管理科立即查看患者并遵流程请专家会诊,感控办迅速联系检验科人员加班进行核酸确诊试验,3月19日凌晨得到结果为“阳性”,感控办立即安排急诊科将病人转至重症监护一科病房(ICU)进行隔离治疗。

  随着疾控部门的H7N9 核酸结果回报“阳性”,患者正式被确诊为H7N9病例(极危重型)。此时六 合 彩 买 特 码 指 南,患者缺氧非常严重,呼吸衰竭,重度急性呼吸窘迫综合症,感染性休克,需要较大剂量的升压药维持血压,已处于生命的边缘。

  3月19日,湖南省人民医院传染病管理科将病情给芙蓉区疾控中心,应急医学部省卫生计生委。以院长祝益民为组长的领导小组、以医务部主任丁健为组长的医疗救治专家组、以护理部主任龚放华为组长的疫情防控消毒隔离小组随即成立,由ICU每天将患者病情及密切接触的医务人员医学观察结果报告给传染病管理科,由传染病管理科将病情按照要求区疾控,病情变化时按照要求报省卫计委应急办。

  3月20日上午,常务副院长刘景诗组织医务部、应急医学部、护理部、药学部、后勤服务部、设备部、感控办、传染病管理科等职能科室人员召开紧急会议,布署救治具体方案,并就治疗所需的仪器设备、药物、后勤保障需求现场征求意见,急诊科、呼吸科、重症医学一科相关专家认真分析病情,共商治疗方案。

  重症医学一科周煦主任和熊兴武教授带领医疗组,密切监测病情变化,随时调整治疗方案。同时,护理人员24小时精心护理,对患者心理疏导、翻身拍背、排痰、指导呼吸功能锻炼,让患者避免了气管插管,痰液由红转白,由粘稠转为稀薄,痰量逐日减少,肺部情况逐渐好转。

  患者入院时就有高烧,感染中毒症状明显,经专家会商决定,在维持氧合指数、肺部情况不恶化的前提下,对患者先行高流量氧疗,这就意味着医护人员需要更加密切地关注患者的病情变化,及时、果断地调整治疗护理方案。为了降低其他部位感染的风险,患者不予深静脉置管和导尿管置管,虽然加大了护理难度,但使感染得到有效控制。痰培养及大便培养均未出现细菌和真菌感染,患者症状好转。

  “像这样的病毒性肺炎患者一般机体免疫力低下,应尽量减少气管插管行有创机械通气的机会,否则易引起各种耐药细菌的继发染”,湖南省人感染控制专家、ICU周煦主任医师介绍,在赵英的治疗过程中,ICU医护团队顶住巨大的压力,采取无创方式给予呼吸支持,为患者的预后打下了良好的基础,却把责任和压力都扛在自己身上。

  患H7N9病毒感染人体后,可以诱发细胞因子风暴,导致炎症反应。肺组织纤维化的程度,关系到患者今后的肺功能、运动耐力及生活质量的好坏。经过积极的抗病毒以及抗氧化应激等治疗,患者肺部病灶渐渐吸收,肺功能逐步康复。

  “我很庆幸到湖南省人民医院治疗,你们不是亲人胜似亲人!”赵英说,锦旗写的“医术神奇转危为安,护理精心痊愈如初”是她内心最真实的感受,也是她和全家对救命最诚挚的感谢。

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